董家鴻院士是哪家醫(yī)院工作(董家鴻院士團(tuán)隊)

記者/鄭伍輝

編輯/盧伊

他擁有多種頭銜：外科醫(yī)生、學(xué)科帶頭人、醫(yī)學(xué)教育家、醫(yī)院管理者、行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者和健康緩解者。他還擁有許多引人注目的成就：當(dāng)代肝膽外科的領(lǐng)軍人物之一、世界“精準(zhǔn)外科”的獨(dú)創(chuàng)理念、體外肝切除技術(shù)的國際領(lǐng)先者……

他就是中國工程院院士、清華大學(xué)講座教授、北京清華長庚醫(yī)院院長董家洪。

采訪當(dāng)天，董家洪因業(yè)務(wù)繁忙遲到，并因開會而耽誤了時間。采訪結(jié)束后，他沒能趕上午飯，就匆匆趕去下一個會議?；仡欁约?4年的行醫(yī)生涯，他總結(jié)為三個階段：從醫(yī)生、到醫(yī)院管理者、到工程院院士，其中“醫(yī)生是我的根本”。

懷著這份醫(yī)學(xué)情懷和使命，他仍然保持每周兩天手術(shù)、兩次半天門診的工作節(jié)奏，在臨床教學(xué)和科研道路上孜孜不倦地探索和提高。他提出“以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)、以醫(yī)生為中心的醫(yī)院經(jīng)營”的現(xiàn)代醫(yī)院管理新理念，讓醫(yī)生獲得應(yīng)有的尊嚴(yán)。他還帶領(lǐng)團(tuán)隊多年在青藏高原開展健康扶貧，希望實(shí)現(xiàn)徹底消除肝包蟲病的目標(biāo)，為健康中國和人民福祉做出貢獻(xiàn)。

醫(yī)者生涯：開創(chuàng)精準(zhǔn)外科新天地

董家紅的醫(yī)生生涯是在陰差陽錯中開始的。

因為考上了高考，他原本想成為一名科學(xué)家并學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，并在學(xué)習(xí)中對醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了興趣。后來，在導(dǎo)師——我國著名肝膽外科科學(xué)家、院士黃志強(qiáng)的指導(dǎo)下，董家洪跨入了肝膽外科的大門，繼承了“開別人開不開的刀，治病救人”的醫(yī)學(xué)信條。別人治不了的病”，立志成為一名學(xué)者。醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)學(xué)醫(yī)之初的三個夢想：當(dāng)一名好醫(yī)生、一名好老師、一名科學(xué)家。

1998年，年僅38歲的董家紅出任該專業(yè)主任。他還是國內(nèi)大型醫(yī)療中心最年輕的主任、肝膽外科領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物，震驚業(yè)界。他以實(shí)際行動帶領(lǐng)學(xué)科走向更大的輝煌。

2006年，董家洪在國際上首次提出“精準(zhǔn)外科”的原創(chuàng)理念，開創(chuàng)“精準(zhǔn)肝臟外科”范式，創(chuàng)新性地攻克傳統(tǒng)手術(shù)技術(shù)無法解決的難題，肩負(fù)重任。解決疑難雜癥。

董家紅舉了一個例子。過去，很多手術(shù)都依賴經(jīng)驗。手術(shù)實(shí)踐高度不確定。手術(shù)創(chuàng)傷大，病灶易殘留，術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥。21世紀(jì)以來，隨著分子生物學(xué)、基因組學(xué)等的快速發(fā)展，對人體功能和復(fù)雜疾病的認(rèn)識有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，手術(shù)治療也基于更加科學(xué)的理論。同時，影像手段、手術(shù)技術(shù)、麻醉和重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的進(jìn)步，顯著提高了手術(shù)實(shí)踐的確定性、可預(yù)測性和可控性，使精準(zhǔn)手術(shù)成為可能。

此后，董家紅通過系統(tǒng)的臨床研究和應(yīng)用實(shí)踐，不斷提煉精準(zhǔn)外科的哲學(xué)基礎(chǔ)、核心內(nèi)涵和技術(shù)特征：一是手術(shù)的最終目標(biāo)是患者健康效益最大化；第二，遵循多目標(biāo)優(yōu)化的目的，安全、高效、微創(chuàng)；三是遵循三要素平衡法則，通過準(zhǔn)確決策、精準(zhǔn)干預(yù)，優(yōu)化病灶切除、器官保護(hù)、損傷控制三個手術(shù)要素相互制衡。最終，患者的健康利益得到最大化。

精準(zhǔn)手術(shù)理念和范式的引入、推廣和應(yīng)用，不僅推動了傳統(tǒng)經(jīng)驗手術(shù)向現(xiàn)代精準(zhǔn)手術(shù)的轉(zhuǎn)變，也使大量無法接受手術(shù)或手術(shù)效果不佳的患者得到了接受治療。有效的治療。例如，肝膽結(jié)石的治愈率從過去的60%提高到90%以上，肝膽系統(tǒng)惡性腫瘤的治愈率也顯著提高。

2009年，董家紅團(tuán)隊完成了世界首例體外肝切除加自體肝移植，無需體外靜脈搭橋。7年后，又用14個小時完成了全球首例“體外肝切除加自體殘肝移植聯(lián)合肝上腔靜脈移植重建”，徹底治愈了終末期肝包蟲?。辉僦彩中g(shù)也在世界各地進(jìn)行了現(xiàn)場直播。體外肝切除術(shù)是肝移植與肝切除的融合，顛覆了原有的手術(shù)理念，突破了幾乎所有肝膽手術(shù)的禁區(qū)。

每次手術(shù)前，董家紅和他的團(tuán)隊都會反復(fù)研究、評估風(fēng)險、設(shè)計手術(shù)和治療方案。手術(shù)前一天晚上，他會在睡覺前在心里演練整個手術(shù)過程。第二天早上醒來的時候，他就會在腦海中思考手術(shù)的關(guān)鍵步驟如何進(jìn)行，以及手術(shù)過程中如何應(yīng)對風(fēng)險。

董家洪團(tuán)隊的貢獻(xiàn)得到了國內(nèi)外的高度評價。四川大學(xué)華西醫(yī)院教授王文濤表示，精準(zhǔn)外科概念和范式的提出和應(yīng)用，開啟了外科新時代；國際肝膽外科領(lǐng)域領(lǐng)軍人物、歐洲外科協(xié)會主席HenriBismuth指出，精準(zhǔn)外科代表著外科的未來；美國外科協(xié)會主席安娜·萊杰伍德表示，精準(zhǔn)外科的新理念正在引領(lǐng)肝膽外科領(lǐng)域的實(shí)用技術(shù)創(chuàng)新和范式轉(zhuǎn)變。

先進(jìn)管理：創(chuàng)立公立醫(yī)院改革典范

2014年，董家洪出任北京清華長庚醫(yī)院創(chuàng)院院長，并出任醫(yī)院院長。他希望借助清華強(qiáng)大的綜合學(xué)科基礎(chǔ)，用現(xiàn)代技術(shù)賦能精準(zhǔn)外科達(dá)到新的高度。

來醫(yī)院前，董家紅提出“臨床工作一定要做好”。“第一，因為我熱愛這個職業(yè)，不能放棄我的職業(yè)，離開我的病人；第二，如果我想成為一名好院長，我必須有足夠的臨床實(shí)踐經(jīng)驗。一線工作時間到了。”到目前為止，他仍然保持著每周兩天手術(shù)、兩次半天門診的工作節(jié)奏。

為什么當(dāng)了院長之后還要做手術(shù)？董家紅解釋說，當(dāng)醫(yī)生是他的身份和背景。雖然我也是一名醫(yī)師教育者、醫(yī)院管理人員，從事其他社會活動，但“這些都是以醫(yī)師為基礎(chǔ)的，如果失去了醫(yī)師資格，我就什么都不是了，做醫(yī)師是我的基礎(chǔ)?！?/p>

從臨床醫(yī)生到醫(yī)院管理者的轉(zhuǎn)變過程中，董家洪擔(dān)任學(xué)科帶頭人的經(jīng)歷讓他了解了學(xué)科建設(shè)和醫(yī)學(xué)教學(xué)科研管理，但醫(yī)院運(yùn)營對他來說仍然是一個挑戰(zhàn)。對此，他借鑒臺灣長庚醫(yī)院等現(xiàn)代醫(yī)院的管理經(jīng)驗，以精準(zhǔn)醫(yī)療、真誠服務(wù)、精益管理的“三精醫(yī)療”理念打造現(xiàn)代健康醫(yī)療服務(wù)體系，并實(shí)施“以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)、以醫(yī)生為中心的醫(yī)院運(yùn)營”的理念?！昂诵摹蹦Ｊ胶歪t(yī)療行政分工協(xié)調(diào)機(jī)制，建立現(xiàn)代醫(yī)院運(yùn)行體系，引領(lǐng)清華長庚醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量快速發(fā)展。

董家紅解釋說，以患者為中心，就是一切制度、模式、流程都是圍繞患者制定的，為患者服務(wù)，讓患者感到溫暖、滿意。以醫(yī)生為核心，醫(yī)生直接為患者提供服務(wù)、創(chuàng)造價值，而其他人則通過服務(wù)和支持醫(yī)生間接創(chuàng)造價值?！斑@樣醫(yī)生就可以安心工作，病人就可以得到良好的服務(wù)?！?/p>

這種做法與其他醫(yī)院不同。董家洪認(rèn)為，醫(yī)院不能以行政為核心，否則“醫(yī)生圍著行政轉(zhuǎn)，病人圍著醫(yī)生轉(zhuǎn)，醫(yī)院同心圓最外圈的病人最累”。

對此，他采取了醫(yī)療行政分工協(xié)同治理的新機(jī)制，即醫(yī)療服務(wù)和行政業(yè)務(wù)的專業(yè)化分工。醫(yī)療和學(xué)術(shù)事務(wù)由醫(yī)師團(tuán)隊管理，而非醫(yī)療事務(wù)和業(yè)務(wù)管理由行政團(tuán)隊管理。經(jīng)理需要定期向院長匯報當(dāng)前的服務(wù)狀況和運(yùn)營狀況，從中了解醫(yī)院的運(yùn)營狀況，發(fā)現(xiàn)問題，與團(tuán)隊討論解決方案，持續(xù)改進(jìn)。

院長更多地花時間思考醫(yī)院的發(fā)展方向、戰(zhàn)略和舉措等戰(zhàn)略問題，如響應(yīng)國家政策和社會需求，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量快速發(fā)展、國內(nèi)外交流、社會資源整合等。

經(jīng)過近8年的運(yùn)營，清華長庚醫(yī)院在全國三級公立醫(yī)院績效評估中連續(xù)被評為A+級。已成為醫(yī)院管理完善、醫(yī)療質(zhì)量一流、名醫(yī)云集、行業(yè)和社會聲譽(yù)良好的著名醫(yī)院。為新醫(yī)改樹立了標(biāo)桿。在樹立公立醫(yī)院改革實(shí)踐典范的背景下，董家紅得以將更多的精力放在臨床和學(xué)術(shù)工作上。

這種管理體系與董家紅長期從事臨床工作的經(jīng)驗密切相關(guān)。在他看來，清華長庚快速發(fā)展的關(guān)鍵之一在于醫(yī)療團(tuán)隊，以醫(yī)生為核心的制度設(shè)計、優(yōu)越的職業(yè)平臺、舒適的工作環(huán)境、體面的薪酬吸引了大批人才匯聚了國內(nèi)外名醫(yī)。建設(shè)一支優(yōu)秀的醫(yī)生隊伍，讓醫(yī)生感受到尊嚴(yán)和尊重。

在清華長庚，醫(yī)生找回了職業(yè)尊嚴(yán)，患者得到了良好的醫(yī)療服務(wù)和體驗，醫(yī)患關(guān)系融洽，醫(yī)療糾紛得到有效遏制。

使命擔(dān)當(dāng)：在醫(yī)療行業(yè)發(fā)揮更大價值

作為院長，董家洪對醫(yī)院的未來有很多想法。除了為患者提供現(xiàn)代化的健康醫(yī)療服務(wù)外，他對清華長庚的期望是成為一所“立足高地、造福人民”的大學(xué)醫(yī)院。

“頂天”是指建設(shè)國家級、世界一流的醫(yī)學(xué)中心，解決重大前沿醫(yī)學(xué)問題和復(fù)雜危重疾病診療問題，培養(yǎng)優(yōu)秀學(xué)者型醫(yī)師，向行業(yè)輸出技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和指南，引領(lǐng)發(fā)展行業(yè)的?！扒椤笔侵竾@社會健康需求，以基層醫(yī)療為重點(diǎn)，構(gòu)建預(yù)防、診療、康復(fù)、慢病管理、養(yǎng)老等為一體的綜合醫(yī)療衛(wèi)生體系?！霸旄Ｈ嗣瘛保褪轻t(yī)院建設(shè)和發(fā)展必須緊緊圍繞為人民健康服務(wù)的目標(biāo)。

2017年，董家洪當(dāng)選中國工程院醫(yī)學(xué)與健康學(xué)部院士。當(dāng)選后，他覺得自己應(yīng)該更好地發(fā)揮行業(yè)引領(lǐng)作用，并對自己提出了新的要求：要重塑國家醫(yī)療體系，用科技賦能醫(yī)療，提高醫(yī)療服務(wù)效率，推動發(fā)展推動醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)生發(fā)展。在培訓(xùn)等方面繼續(xù)發(fā)揮價值。

董家洪經(jīng)常告訴他的學(xué)生，當(dāng)醫(yī)生是一個崇高的職業(yè)，一個使命。“應(yīng)該說，醫(yī)生是一個神圣的職業(yè)，保護(hù)生命不能被利益驅(qū)使?！爆F(xiàn)實(shí)中，他也用實(shí)際行動踐行著醫(yī)生的角色。擔(dān)負(fù)起使命。

20世紀(jì)90年代末開始，董家紅開始在西部地區(qū)開展義診活動。他認(rèn)為這是醫(yī)生和醫(yī)院的社會責(zé)任。2014年來到清華長庚后，他每年堅持帶隊奔赴青藏高原十余次。雖然會有高原反應(yīng)，但他時間緊迫，一下飛機(jī)就趕往醫(yī)院，開展免費(fèi)手術(shù)、科教講座、人才培訓(xùn)。

多年義診后，他把青海視為自己的“第二故鄉(xiāng)”。美麗的高原草甸、黃河、長江的源頭都在那里。“藏族人民為保護(hù)家園做出了巨大努力，但他們卻飽受疾病之苦。”包蟲病是一種地方性疾病，常見的流行病也是藏區(qū)群眾因病致貧或返貧的最重要原因。病人的痛苦對他的心靈影響很大。

經(jīng)過無數(shù)次“交鋒”，該病高發(fā)區(qū)青海省海西州和西寧市實(shí)現(xiàn)了包蟲病零發(fā)病。藏人信任董家洪，直到他去了那里才愿意對待他。他們還要求他指名道姓地進(jìn)行手術(shù)。每次離開時，他都必須悄悄離開，否則“他們會自發(fā)到機(jī)場送行，數(shù)百人排隊送行”。

經(jīng)過多年的義診，董家紅發(fā)現(xiàn)，從源頭切斷新增病例，才是解決包蟲病的根本之道。他提出“清理庫存、防止新增病例”。在政府和40余家醫(yī)院的大力支持下，他啟動了《2019-2030年包蟲病消滅計劃》，并牽頭成立包蟲病消滅行動專家委員會。

董家紅介紹，高原地區(qū)根除包蟲病的主要難點(diǎn)在于預(yù)防，包括健康教育、控制傳染源、養(yǎng)成關(guān)鍵的健康生活習(xí)慣等。同時，高原牧區(qū)綜合醫(yī)療體系的建立也至關(guān)重要，目前需要大量投入。這些都是他迫切需要解決的問題，也體現(xiàn)了他作為治療者的背景。