家庭照護(hù)的意義(家庭照護(hù)的服務(wù)內(nèi)容)

圖：培訓(xùn)班期間，護(hù)理人員利用設(shè)備感知失能老人的生活狀況。付壽康（上海）醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)公司供圖圖：評(píng)估人員為老人測(cè)量血壓，了解老人病情。圖：醫(yī)保監(jiān)管與執(zhí)法人員、護(hù)理人員視頻連線。圖：護(hù)理助理龔建兵前來(lái)護(hù)理前檢查。圖至均由本報(bào)記者方敏拍攝

介紹

冬日溫暖的陽(yáng)光斜射進(jìn)陽(yáng)臺(tái)。在上海寶山區(qū)寶林壩村，護(hù)士龔建兵正在為80歲的李福民提供居家護(hù)理。

患有腦梗塞的李福民長(zhǎng)年臥床不起，背上長(zhǎng)了褥瘡。在龔建兵的精心護(hù)理下，傷口已經(jīng)逐漸愈合。李福民的妻子陳薇稱贊：“護(hù)理人員非常專業(yè)，對(duì)我們幫助很大?！?/p>

2016年6月，人力資源社會(huì)保障部下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》號(hào)文件，探索建立社會(huì)互助辦法，籌集資金，為長(zhǎng)期殘疾人基本生活照顧和醫(yī)療保健密切相關(guān)的人員提供資金或服務(wù)保障。到基本生活。社會(huì)保險(xiǎn)制度。上海等15個(gè)城市入選首批長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)城市。

在前期試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，上海自2018年1月起在全市全面推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，構(gòu)建申領(lǐng)、評(píng)估、服務(wù)、結(jié)算、監(jiān)管全鏈條體系，提升長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)管理水平和服務(wù)質(zhì)量。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化。截至目前，上海已有近40萬(wàn)長(zhǎng)期失能老人享受了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)。

黨的二十大報(bào)告提出“建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度”。六年來(lái)，上海長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的探索和實(shí)踐是如何解決和深化的？記者跟隨龔建兵的腳步進(jìn)行了實(shí)地探訪。

殘疾老人家屬陳偉——

“護(hù)理人員把我照顧得很好，老婆孩子的生活質(zhì)量有了很大的提高，每年去醫(yī)院的次數(shù)也明顯減少了?！?/p>

龔建兵彎下腰，小心翼翼地把李福民抱到了陽(yáng)臺(tái)上。

龔建兵今年54歲，是上海人，身體強(qiáng)壯?！耙郧埃乙粋€(gè)人照顧妻子都非常困難，更不用說(shuō)把他抱到陽(yáng)臺(tái)上曬太陽(yáng)了?！标愞痹谝慌孕÷曊f(shuō)道。

龔建兵忙著給老人擦身子、刮胡子、理發(fā)。一縷陽(yáng)光照進(jìn)來(lái)，李福民閉目休息，神色平靜。

“妻子臥床不起后，照顧她就成了大問(wèn)題。兒子工作忙，住的地方又遠(yuǎn)，女兒一家人負(fù)擔(dān)很重，一直叫他們來(lái)，實(shí)在是太難了。”我一個(gè)人做，雇保姆又貴?！标悅サ脑掝H有啟發(fā)。長(zhǎng)期失能老人家庭的共同期望是找到價(jià)格實(shí)惠的專業(yè)護(hù)理人員來(lái)幫助照顧他們。

2016年6月，上海成為全國(guó)首批長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)城市。資金方面，資金從職工醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中調(diào)入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金，覆蓋職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工和60歲以上城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，為長(zhǎng)期失能老年人提供基本的日常護(hù)理和臨床護(hù)理。服務(wù)。在費(fèi)用支付方面，建立了個(gè)人與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金分?jǐn)倷C(jī)制，個(gè)人承擔(dān)護(hù)理服務(wù)費(fèi)用的10%至15%左右。

打掃干凈后，龔建兵蹲下來(lái)給李福民換藥。他將老人背部傷口上先前貼的敷料一層一層剝下來(lái)，用酒精棉球輕輕擦拭，最后蓋上無(wú)菌敷料。

將老人背回床上，龔建兵開(kāi)始為老人做被動(dòng)練習(xí)，讓老人的胳膊和腿能夠活動(dòng)到位。經(jīng)過(guò)一小時(shí)的護(hù)理，陳薇支付了6.5元護(hù)理費(fèi)，剩下的58.5元由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付?！爸x謝，服務(wù)專業(yè)，價(jià)格合理，我們很滿意！”陳偉對(duì)龔建兵說(shuō)道。

截至目前，上海已有近40萬(wàn)長(zhǎng)期失能老人享受了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)，其中近三分之三為重度失能老人，實(shí)現(xiàn)了居家養(yǎng)老、社區(qū)日托、養(yǎng)老院全覆蓋關(guān)心。上海長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)情況專題調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，約84%的老年人認(rèn)為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度很大程度上解決了護(hù)理問(wèn)題，滿意度較高長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度參保率超過(guò)90%。

“在護(hù)理人員的精心照顧下，我妻子和孩子的生活質(zhì)量得到了很大改善，每年去醫(yī)院的次數(shù)也明顯減少了?！标愞闭f(shuō)。

“得益于專業(yè)護(hù)理人員的居家護(hù)理，長(zhǎng)期失能老人的生活質(zhì)量得到了改善，醫(yī)?；鸬闹С鲆驳玫搅艘欢ǔ潭鹊臏p少。”上海市醫(yī)療保險(xiǎn)局福利保障處處長(zhǎng)李承志表示，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)啟動(dòng)后，重度、中度、輕度殘疾人員人均醫(yī)療費(fèi)用上海老年人口較試點(diǎn)前分別下降17%、8%和3%。

養(yǎng)老統(tǒng)一需求評(píng)估員陸婭——

“考核依據(jù)、考核行為、考核方式等都具有很強(qiáng)的杠桿作用，可以確保長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金發(fā)揮最大作用。”

掛上工牌、戴上口罩后，14時(shí)30分，陸亞、陳海霞來(lái)到寶山區(qū)吳淞街道海濱八村53棟，敲開(kāi)了黃英家的門。

陸亞是吳淞街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生，陳海霞是吳淞街道社區(qū)老年綜合服務(wù)中心的工作人員。兩人都是兼職的老年護(hù)理統(tǒng)一需求評(píng)估員。兩周前，80歲的黃英罹患腦梗塞。出院后，她向吳淞街道社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心申請(qǐng)了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理。

“接到申請(qǐng)后，我們會(huì)及時(shí)對(duì)失能老人進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果分為輕度、中度、重度三個(gè)等級(jí)，老人可以分別享受每周3次、5次、7次的護(hù)理服務(wù)?！薄北R亞介紹，“本市制定了評(píng)估管理辦法，對(duì)評(píng)估依據(jù)、評(píng)估行為、評(píng)估方式等都有嚴(yán)格規(guī)定，確保長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金得到有效使用，避免護(hù)理資源浪費(fèi)?！?/p>

走進(jìn)黃英家，陸婭先用血壓計(jì)、聽(tīng)診器給老人檢查，然后點(diǎn)擊“需求評(píng)估數(shù)據(jù)采集”手機(jī)客戶端，根據(jù)《統(tǒng)一養(yǎng)老需求評(píng)估》進(jìn)行逐項(xiàng)排查。調(diào)查問(wèn)卷”由上海市制定。

“你的身高和體重是多少？”“你知道現(xiàn)在是什么季節(jié)嗎？”“需要排尿幫助嗎？”……問(wèn)卷共76個(gè)問(wèn)題，陸婭仔細(xì)詢問(wèn)，當(dāng)場(chǎng)填寫并上傳。

評(píng)估過(guò)程中，陸婭示意黃英女兒不要插嘴，“有些問(wèn)題需要老人自己回答?！绷硪贿叄惡Ｏ颊诓榭蠢先说淖≡翰v、出院小結(jié)，并拍照保存。

“評(píng)估結(jié)果會(huì)保存兩年，如果這期間我母親的健康狀況好轉(zhuǎn)或者病情惡化怎么辦？”黃鷹的女兒?jiǎn)柕馈?/p>

“評(píng)估結(jié)果是動(dòng)態(tài)管理的，如果有老人或家庭成員提出申請(qǐng)，我們會(huì)根據(jù)老人的情況重新評(píng)估，調(diào)整相應(yīng)的級(jí)別?！标憢I解釋道。

約40分鐘后，評(píng)審工作結(jié)束。兩位評(píng)估員綜合考慮各種情況，對(duì)老年人輕殘二級(jí)進(jìn)行了等級(jí)評(píng)估。同時(shí)，通過(guò)手機(jī)客戶端錄入的信息同步上傳至上海市市長(zhǎng)保險(xiǎn)管理系統(tǒng)，系統(tǒng)根據(jù)大數(shù)據(jù)分析給出相應(yīng)的評(píng)級(jí)。

“我們會(huì)將評(píng)估者的評(píng)分與系統(tǒng)評(píng)分進(jìn)行綜合比對(duì)，對(duì)比發(fā)現(xiàn)90%以上的結(jié)果是一致的。如果不一致，我們會(huì)安排工作人員再次上門評(píng)估?！睂毶絽^(qū)社會(huì)養(yǎng)老評(píng)估中心主任陳根旺說(shuō)。

近年來(lái)，上海堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向，優(yōu)化長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)評(píng)估全流程管理。“評(píng)估人員必須通過(guò)專業(yè)考試并取得工作資格；必須有兩名評(píng)估人員同時(shí)上門，其中一名必須是相關(guān)專業(yè)醫(yī)生?！标惛f(shuō)道。

有關(guān)部門也經(jīng)常組織專項(xiàng)檢查。近年來(lái)，上海市醫(yī)保局會(huì)同民政、衛(wèi)生、人力資源和社會(huì)保障等部門組織專項(xiàng)檢查上千次，通報(bào)批評(píng)評(píng)估機(jī)構(gòu)30余家（次），撤銷9家。

走出黃英家，不遠(yuǎn)處的社區(qū)公告牌上，正在公布一位殘疾老人的評(píng)估結(jié)果?！叭绻?5天內(nèi)沒(méi)有居民提出異議，老人的信息將錄入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)管理系統(tǒng)，然后會(huì)有護(hù)理人員上門提供服務(wù)?！标憢I說(shuō)道。

護(hù)理助理龔建兵——

“我們的工作包括為老人做清潔、祛痰、鼻飼、換藥等42項(xiàng)基本日常護(hù)理和臨床護(hù)理服務(wù)。”

在照顧李福民之前，龔建兵今天上午已經(jīng)照顧了三位老人。他的工作排得滿滿的：6:30開(kāi)始為第一位老人服務(wù)，7:30結(jié)束；他吃了15分鐘早餐，然后坐電瓶車，8點(diǎn)前到達(dá)隔壁家……

打開(kāi)龔建兵的工具箱，里面有血壓計(jì)、消毒酒精、手套、指甲刀等。護(hù)理過(guò)程中，老人親屬協(xié)助，龔建兵負(fù)責(zé)換藥、清潔、祛痰等。

“我們剛開(kāi)始從事這個(gè)行業(yè)的時(shí)候，有的家庭讓我們幫忙拖地。”龔建兵說(shuō)，“我市規(guī)范了行業(yè)發(fā)展，明確了護(hù)理人員的責(zé)任。我們的工作包括42項(xiàng)基本日常護(hù)理和臨床護(hù)理服務(wù)，如為老人清潔、排痰、鼻飼、換藥等，42項(xiàng)以外的工作不屬于護(hù)理服務(wù)范圍?！?/p>

龔建兵把護(hù)理服務(wù)范圍內(nèi)的一切事情都做的非常有秩序。是時(shí)候給老人做被動(dòng)練習(xí)了。他慢慢抬起李福民的左腿，輕輕按壓，逐漸加大動(dòng)作的強(qiáng)度和幅度。他移動(dòng)了身體的每個(gè)部位，包括肩膀、肘部、臀部、膝蓋、手腕和腳踝。全部都完全伸展開(kāi)來(lái)?！拔腋杏X(jué)不錯(cuò)，我出去喝點(diǎn)酒，你能請(qǐng)我請(qǐng)客嗎？”龔建兵一邊干活，一邊和老人聊天。李福民緩緩說(shuō)道：“有酒就可以了。”

“我妻子上床后就不再說(shuō)話了，幸好建兵經(jīng)常過(guò)來(lái)陪他聊天?！标愞备袊@道：“他做的比我們還要細(xì)致?！?/p>

龔建兵一邊工作一邊傳授護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。以前，為了治療李福民背上的褥瘡，陳偉使用了某種藥膏，價(jià)格昂貴，而且效果不佳。龔建兵向陳薇推薦了另一種更便宜的藥膏，并教她一種新的用藥方法。沒(méi)過(guò)多久，李福民的褥瘡開(kāi)始好轉(zhuǎn)。

龔建兵每周要照顧14名老人，工作時(shí)間超過(guò)50個(gè)小時(shí)，月薪7000多元。龔建兵說(shuō)：“在我這個(gè)年紀(jì)，能拿到這樣的工資，我已經(jīng)很滿足了?！?/p>

目前，上海有像龔建兵這樣的護(hù)理人員6.7萬(wàn)人。在郊區(qū)，一半以上的護(hù)理服務(wù)人員本地化?！伴L(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度在為長(zhǎng)期失能老人提供服務(wù)的同時(shí)，也為很多人創(chuàng)造了就業(yè)機(jī)會(huì)?！崩畛兄菊f(shuō)。

護(hù)理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人張軍——

“在市場(chǎng)化機(jī)制下，提高自身護(hù)理人員水平，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，是公司持續(xù)健康發(fā)展的關(guān)鍵?！?/p>

盡管工作繁忙，龔建兵仍然不忘記參加學(xué)習(xí)和培訓(xùn)?！耙獙W(xué)會(huì)如何把摔倒的老人抬到輪椅上，如何規(guī)范測(cè)量血壓，如何提供精準(zhǔn)的鼻飼服務(wù)等。我所在的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)定期進(jìn)行培訓(xùn)和考試每年，涵蓋理論知識(shí)和實(shí)踐培訓(xùn)。”龔建兵說(shuō)，“專業(yè)培訓(xùn)是進(jìn)入行業(yè)的第一步，也是我們每年必須學(xué)習(xí)的必修課?！?/p>

對(duì)此，2022年10月加入福壽康（上海）醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)公司的護(hù)理員戴明明也有同感：“要做一名優(yōu)秀的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理員，必須要通過(guò)培訓(xùn)?！?/p>

戴明培訓(xùn)期間，理論課程包括禮儀溝通、日常護(hù)理、慢病護(hù)理、護(hù)理安全等；實(shí)踐課程注重實(shí)戰(zhàn)。教室里有27張護(hù)理床及配套操作人體模型，以及各種護(hù)理用具，20多名培訓(xùn)師循序漸進(jìn)地進(jìn)行教學(xué)，每個(gè)學(xué)員都要對(duì)每個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行多次操作，以確保掌握每項(xiàng)服務(wù)的技術(shù)要領(lǐng)。

“用鑷子夾住棉球后，直接擦牙齒嗎？”周煥清講師走到戴明明面前問(wèn)道，讓戴明明有些緊張。他握緊了手中的鑷子，不知道如何下手。周煥清拿著鑷子示范：“先把老人的嘴唇弄濕，然后按順序擦牙齒、牙齦……”戴明明連連點(diǎn)頭，課后反復(fù)練習(xí)。

戴明明刻苦學(xué)習(xí)，刻苦練習(xí)。動(dòng)力來(lái)自于第一堂課給他留下的深刻印象。

講臺(tái)上，周煥清介紹了培訓(xùn)內(nèi)容：“護(hù)士入職前必須接受16天的系統(tǒng)培訓(xùn)，最后進(jìn)行考核，考核結(jié)果直接對(duì)應(yīng)你的星級(jí)。”

“請(qǐng)大家關(guān)注本次訓(xùn)練。”福壽康（上海）醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)公司董事長(zhǎng)張軍插話，“不同的服務(wù)質(zhì)量水平對(duì)應(yīng)不同的薪資待遇，如果你學(xué)得好，提供高水平的服務(wù)，薪資就高?！?/p>

每次新人上崗培訓(xùn)時(shí)，張軍都會(huì)這樣說(shuō)：“只有護(hù)理團(tuán)隊(duì)素質(zhì)過(guò)硬，我們的服務(wù)才能得到認(rèn)可?！?/p>

近年來(lái)，上海充分發(fā)揮市場(chǎng)資源優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)社會(huì)化、市場(chǎng)化運(yùn)作?！渡虾Ｊ虚L(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》明確相關(guān)醫(yī)療或養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)申請(qǐng)、評(píng)估確定為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，并與市醫(yī)保中心簽訂服務(wù)協(xié)議，提供長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)受保人的護(hù)理涵蓋機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭。服務(wù)。截至目前，全國(guó)已有定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)1200多家。

付壽康公司是上海市首批長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)之一。他細(xì)化了護(hù)理服務(wù)規(guī)范，開(kāi)發(fā)了在線學(xué)習(xí)課程，并邀請(qǐng)外部護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的培訓(xùn)師給學(xué)生授課。張軍近年來(lái)努力加強(qiáng)訓(xùn)練。“在市場(chǎng)化機(jī)制下，我們提高了自身護(hù)理人員的水平和保障。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是企業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的關(guān)鍵?！?/p>

為提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，上海近年來(lái)先后出臺(tái)了提高養(yǎng)老護(hù)理人員技能專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃、《關(guān)于加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)提高老年人護(hù)理水平的實(shí)施意見(jiàn)》關(guān)心，明確提出加大培訓(xùn)力度，提升隊(duì)伍專業(yè)化程度。等級(jí)；加大投入和保障，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)穩(wěn)定和專業(yè)發(fā)展；建立健全管理機(jī)制，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

隨著政策的落實(shí)，越來(lái)越多的人從事養(yǎng)老服務(wù)，其中不乏受過(guò)高等教育的人和年輕人。“最近招聘的21名保姆中，有3人具有大專以上學(xué)歷，4人年齡在40歲以下?！睆堒娬f(shuō)。

醫(yī)保監(jiān)管執(zhí)法人員徐慶梅——

“對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理行為進(jìn)行在線監(jiān)督，如果大數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)異常，會(huì)及時(shí)推出，我們也會(huì)跟進(jìn)調(diào)查?！?/p>

敲門、進(jìn)屋、用手機(jī)拍照……到了李福民家，龔建兵做的第一件事就是打卡。

入口處墻上安裝的白色方盒子就是簽到信標(biāo)。龔建兵需要先按照流程進(jìn)行簽到，然后將信標(biāo)拍照上傳到手機(jī)系統(tǒng)才算成功。護(hù)理期間工作標(biāo)簽不能摘下，因?yàn)樗倪\(yùn)動(dòng)軌跡會(huì)通過(guò)工作標(biāo)簽內(nèi)的芯片生成數(shù)據(jù)，并自動(dòng)上傳至市醫(yī)保局監(jiān)管系統(tǒng)。

此時(shí)，在寶山區(qū)醫(yī)保局，醫(yī)保監(jiān)管執(zhí)法人員許清梅已登錄寶山區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)三級(jí)監(jiān)管平臺(tái)，“對(duì)護(hù)理行為進(jìn)行網(wǎng)上監(jiān)管”。照顧者的情況，如果大數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)異常，會(huì)及時(shí)推出，我們也會(huì)跟進(jìn)?！闭{(diào)查。”

目前，大數(shù)據(jù)篩查已成為監(jiān)管日常工作。記者跟隨徐慶梅和同事顧月華的腳步，參與了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。

這一天，大數(shù)據(jù)監(jiān)管系統(tǒng)收到一組“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)簽到異?！毕嚓P(guān)信息：近期，姚慶家護(hù)理員王平（化名）簽到可能出現(xiàn)異常。家?！拔覀兊萌ガF(xiàn)場(chǎng)看看。”徐青梅說(shuō)道。

第二天上午9時(shí)30分，比王萍和老人預(yù)定的居家護(hù)理時(shí)間早了半個(gè)小時(shí)，許青梅和古月華就在姚慶家樓下等候。10點(diǎn)02分，系統(tǒng)顯示王萍已經(jīng)打卡了。許青梅和古月華上了樓，來(lái)到了姚慶家。老人確認(rèn)道：“王平還沒(méi)來(lái)?！?/p>

許青梅和古月華繼續(xù)在樓道里等待，直到二十分鐘后才見(jiàn)到王平。經(jīng)調(diào)查詢問(wèn)，王平承認(rèn)長(zhǎng)期存在延遲入住、服務(wù)時(shí)間不足等違規(guī)行為。隨后，寶山區(qū)醫(yī)保局對(duì)王萍的服務(wù)機(jī)構(gòu)處以暫停新增服務(wù)一個(gè)月并追回涉案違法費(fèi)用的處罰。王平被約談，并被暫停服役資格。

除了醫(yī)保局的監(jiān)管體系外，不少護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)也制定了監(jiān)管體系，通過(guò)科技手段加強(qiáng)監(jiān)管。在上海怡樂(lè)護(hù)理站，主管羅曉紅向記者演示服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)?！白o(hù)士的工牌里有芯片，移動(dòng)軌跡會(huì)實(shí)時(shí)顯示在監(jiān)控平臺(tái)上。如果5分鐘內(nèi)沒(méi)有移動(dòng)軌跡，我們就會(huì)收到預(yù)警提醒?！?/p>

“我們還實(shí)時(shí)進(jìn)行視頻采樣?！绷_小紅一邊與護(hù)理人員黃娟通話一邊說(shuō)道?！罢?qǐng)介紹一下您目前的工作內(nèi)容?！币曨l中，黃娟揮手展示了自己目前的工作狀態(tài)。

“每三個(gè)月，我們護(hù)理站還會(huì)走訪老人院，了解護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和建議?！绷_小紅說(shuō)道。

上海嚴(yán)格長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用監(jiān)管，建立健全線上監(jiān)管、線下排查、行業(yè)監(jiān)管等綜合監(jiān)管機(jī)制?！耙啻氩⑴e，堅(jiān)決杜絕弄虛作假、服務(wù)打折等行為，確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，防止長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金‘跑漏’?！鄙虾Ｊ嗅t(yī)療保險(xiǎn)局資金監(jiān)管處處長(zhǎng)姚紅表示。

市醫(yī)保局干部李成志——

“優(yōu)化服務(wù)管理，我們將繼續(xù)在精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化上下功夫?！?/p>

“能否優(yōu)先對(duì)90歲以上等特殊目標(biāo)失能老人進(jìn)行上門評(píng)估？”“能否適當(dāng)縮短這些老人的考核等級(jí)公示期，讓他們優(yōu)先享受護(hù)理服務(wù)？”在前期調(diào)查中，不少人向社區(qū)干部和居民提出這樣的建議。

經(jīng)過(guò)多部門研究，2022年7月，上海市醫(yī)保局等三個(gè)部門下發(fā)了關(guān)于開(kāi)展全市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)關(guān)愛(ài)行動(dòng)的通知。上述建議被采納，明確強(qiáng)化分級(jí)保護(hù)，優(yōu)先保障失能老人等特殊對(duì)象。針對(duì)重點(diǎn)人群，確保養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目精準(zhǔn)匹配、精準(zhǔn)保障。

新措施的效果如何？日前，李承志在浦東新區(qū)看望一位百歲老人。當(dāng)?shù)弥獊?lái)人是市醫(yī)保局工作人員時(shí)，老人一定要夸獎(jiǎng)李承志面前的護(hù)理人員：“她很棒！黨的政策很棒！”

老人的話讓李承志感動(dòng)，“一定要試點(diǎn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，讓好政策更好地服務(wù)人民群眾?！?/p>

“提高服務(wù)管理，我們會(huì)繼續(xù)在精細(xì)化、規(guī)范化上下功夫。比如在資金方面，我們建立了個(gè)人與醫(yī)保資金共享的機(jī)制。下一步將探索實(shí)施‘“單位+個(gè)人+金融”的融資方式，建立多元化、可持續(xù)的社會(huì)互助融資機(jī)制，為此，我們委托部分高校開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)融資測(cè)算研究，為完善融資政策提供工作依據(jù)?！崩畛兄颈硎荆拔覀兘⒔∪松虾ｉL(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度‘1+X’的基本政策框架，其中‘1’是試點(diǎn)辦法，‘X’是14個(gè)配套文件，推動(dòng)在申請(qǐng)?jiān)u估、護(hù)理服務(wù)、辦理管理、支付結(jié)算、監(jiān)管規(guī)定等各個(gè)方面實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理?！?/p>

不久前，上海市青浦區(qū)醫(yī)保局的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，盡管經(jīng)過(guò)多年的試點(diǎn)和廣泛宣傳，一些農(nóng)村家庭仍然對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度不了解。青浦區(qū)利用大數(shù)據(jù)排查和社區(qū)治理優(yōu)勢(shì)，發(fā)動(dòng)社區(qū)干部對(duì)老年人身體狀況進(jìn)行入戶調(diào)查。面對(duì)前來(lái)探望的社區(qū)干部，青浦區(qū)白河鎮(zhèn)白河村的李成紅老人感嘆道：“你們東奔西跑，就是為了更好地照顧我，謝謝你們?！?/p>

“我們將深入貫徹黨的二十大精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，落實(shí)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，完善政策落實(shí)，推動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)穩(wěn)步推進(jìn)。這是真的?！鄙虾Ｊ嗅t(yī)保局負(fù)責(zé)人表示。

《人民日?qǐng)?bào)》（2023年1月20日第14版）