少兒婦科?？崎T診(兒童婦科醫(yī)生咨詢免費(fèi))
為關(guān)愛未成年女童，提供全面的全生命周期健康服務(wù)，北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科成立了小兒婦科組。近日，記者來(lái)到剛剛開業(yè)一個(gè)月的北京大學(xué)第一醫(yī)院小兒婦科門診進(jìn)行跟蹤采訪，聆聽醫(yī)患雙方的聲音。01不能讓兒童失去就醫(yī)途徑。
9點(diǎn)左右，北大第一醫(yī)院婦科門診外的桌子上，已經(jīng)排滿了排隊(duì)的訂單。走廊里有很多年輕稚嫩的女孩。他們有的扎著馬尾辮，有的穿著卡通圖案的上衣。他們大多是和父母一起來(lái)的，一臉茫然地在診所門口東張西望。
“我女兒16歲了，還沒(méi)有來(lái)月經(jīng)，這正常嗎？”“我的月經(jīng)幾個(gè)月才來(lái)一次，而且很長(zhǎng)時(shí)間都沒(méi)有消失，是不是學(xué)習(xí)壓力太大了？”“我孩子5歲了，最近來(lái)月經(jīng)，說(shuō)外陰癢怎么辦？”“孩子幾歲可以接種HPV疫苗？”……門診中，尹玲主任醫(yī)師一一解答家長(zhǎng)們的疑問(wèn)，并利用一切機(jī)會(huì)進(jìn)行注意事項(xiàng)的教育和建議。她不自覺(jué)加快了語(yǔ)速：“我得快點(diǎn)了，今天人太多了！”
尹玲早上的門診直到下午1點(diǎn)才結(jié)束。臨近結(jié)束時(shí)，不斷有人前來(lái)要求追加電話。尹玲告訴記者，兒童婦科門診對(duì)從出生到青春期的女孩開放。診所開業(yè)以來(lái)，每次預(yù)約都被預(yù)約滿，平均一個(gè)上午可以接診20至30名兒童。目前，大多數(shù)來(lái)就診的孩子主訴的是月經(jīng)不調(diào)、炎癥等常見疾病。很多家長(zhǎng)離開時(shí)都一改悲傷的表情，腳步也輕快了許多。
尹玲曾治療過(guò)許多特殊病例。這些孩子往往還小，他們的父母對(duì)求醫(yī)有多么困難感到困惑。例如，一名9歲女孩的卵巢患有畸胎瘤，她的母親是一名醫(yī)生，不知道該帶孩子去哪里就醫(yī)。這讓尹玲意識(shí)到小兒婦科領(lǐng)域急需發(fā)展，這也是醫(yī)院籌建小兒婦科門診的原因。
“童年和青春期是人生的重要階段，女性在這個(gè)時(shí)期樹立正確的生殖健康觀念、獲得全面的生殖健康保護(hù)具有重要意義?！痹撛簨D產(chǎn)科小兒婦科組主治醫(yī)師黃河告訴記者，小兒婦科介于婦科和兒科之間，在國(guó)內(nèi)起步較晚。很多醫(yī)院對(duì)女性青春期發(fā)育重視不夠，導(dǎo)致有的女孩遇到問(wèn)題不知道去哪里就醫(yī)，有的即使去醫(yī)院也得不到更規(guī)范的治療。
“小兒婦科是一個(gè)重要的分支學(xué)科，北大第一醫(yī)院作為老牌教學(xué)醫(yī)院，沒(méi)有這個(gè)學(xué)科總感覺(jué)‘少了一條腿’?！弊鳛樾簨D科組的帶頭人之一，尹凌的初衷很簡(jiǎn)單。就是努力實(shí)現(xiàn)不再有婦科病患兒無(wú)門就醫(yī)，不再出現(xiàn)誤診、漏診、漏診的女童。
02孩子不是成人的縮小版
行醫(yī)30多年，尹玲面對(duì)年輕患者有了新的認(rèn)識(shí)?！靶簨D科是另一門學(xué)科，不能被視為成人婦科的縮小版?！币岜硎?，由于兒童青少年尚未成年，其生殖器官和內(nèi)分泌水平正處于成熟過(guò)程中，其疾病譜、治療方法和長(zhǎng)期管理方案與成人有很大差異，診斷并且治療過(guò)程可能涉及多個(gè)學(xué)科。除了為她們提供特殊的精神心理護(hù)理外，還要特別關(guān)注疾病的發(fā)展變化及其對(duì)婚姻、生育的影響。
黃河介紹，小兒婦科門診診斷的疾病不僅限于婦科，還包括與發(fā)育、感染、腫瘤、內(nèi)分泌等相關(guān)的疾病。相關(guān)診療涉及兒科、內(nèi)分泌科、泌尿科、血液科、整形外科及燒傷外科、臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)等多個(gè)學(xué)科。治療和長(zhǎng)期管理可能需要中西醫(yī)結(jié)合。
小兒婦科組的主治醫(yī)師詹瑞熙有一份小兒婦科病例登記冊(cè)，清晰地記錄了每個(gè)患者的基本信息。診所開業(yè)才一個(gè)月，掛號(hào)本上就已經(jīng)填滿了不到一半的記錄?！傲粝禄颊叩穆?lián)系方式，以便我們以后對(duì)一些特殊、復(fù)雜的病例進(jìn)行跟進(jìn)?！闭踩鹞跽f(shuō)。
尹玲介紹，針對(duì)復(fù)雜、疑難、罕見病，多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)通過(guò)專家會(huì)診制定最佳治療方案，并由發(fā)起多學(xué)科診療的科室實(shí)施和跟進(jìn)，以縮短治療時(shí)間。診斷時(shí)間并達(dá)到最佳治療效果。影響?！霸\所開業(yè)不到一個(gè)月，我們就已經(jīng)接到了兒科醫(yī)生的五次會(huì)診?！币嵴f(shuō)。
“在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，目前青少年生殖健康知識(shí)普遍缺乏?！币岷粲踔行W(xué)校加強(qiáng)青春期保健教育，家長(zhǎng)也應(yīng)每年帶女兒定期體檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)帶孩子到?？漆t(yī)院就診。
03仍需培養(yǎng)專業(yè)團(tuán)隊(duì)
“我之前給你抄的論文你都看過(guò)了嗎？我最近也遇到了類似的案例，可能需要團(tuán)隊(duì)會(huì)診?！遍T診休息時(shí)，李克民主任醫(yī)師一邊拿起筆，一邊在紙上畫畫，一邊與身后的病人交談。跟隨臨床的小兒婦科組年輕醫(yī)生分析臨床中遇到的疑難病例。
據(jù)了解，小兒婦科門診在完成診療工作的基礎(chǔ)上，由資深婦科專家領(lǐng)銜，中青年醫(yī)生加入，組建臨床和科研團(tuán)隊(duì)，針對(duì)具體疾病進(jìn)行深入研究并擴(kuò)大學(xué)術(shù)影響。
“兒童青少年是一個(gè)重要的年齡段，這個(gè)年齡段的患者有特殊的疾病特征。通過(guò)專業(yè)診所的建立，我們可以擴(kuò)大專業(yè)隊(duì)伍，開展學(xué)術(shù)研究，宣傳健康知識(shí)。”李克敏說(shuō)。
在門診期間，李克敏不時(shí)叮囑同學(xué)們：“每個(gè)病人的醫(yī)療信息都要完整記錄并輸入電腦，這是研究的第一手資料。如果要做研究，寫論文，一定要更加注重日常生活中的積累，數(shù)據(jù)和信息都來(lái)自于日常工作?！崩羁嗣舯硎?，希望團(tuán)隊(duì)能夠根據(jù)臨床數(shù)據(jù)做一些統(tǒng)計(jì)研究，看看哪些類型的患者比較常見，找出原因，看看國(guó)外有哪些疾病。治療方法有待進(jìn)一步研究和治療。
記者了解到，目前北大第一醫(yī)院小兒婦科門診的醫(yī)生全部是兼職。對(duì)此，尹玲表示，應(yīng)該培養(yǎng)小兒婦科專家。“不能只設(shè)置兼職，否則無(wú)法深入開展工作。目前，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校沒(méi)有相關(guān)專業(yè)。我們應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)科體系建設(shè)，彌補(bǔ)人才短板，培養(yǎng)更多兒科婦科專業(yè)人才?！?/p>
文：健康報(bào)記者王茜