浙二胸外科范軍強(qiáng)醫(yī)術(shù)好嗎(范軍強(qiáng)醫(yī)生口碑)

華東周刊馬小才李杰/文徐青青/攝影

范俊強(qiáng)主任醫(yī)師

2022年完成手術(shù)近2000例，單日手術(shù)最多23例，單日接診患者最多100例以上，全年網(wǎng)上門診361天……從這些數(shù)字中，可以看出浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院有范俊強(qiáng)主任醫(yī)師的忙碌和奉獻(xiàn)。

新年后的第二天，范俊強(qiáng)在工作間隙接受了華東周刊的采訪。1個(gè)小時(shí)的采訪過程中，他接聽了6個(gè)工作電話，不時(shí)有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的咨詢信息發(fā)送到他的手機(jī)上。

這種工作節(jié)奏與胸外科治療的疾病有關(guān)。胸外科主要診斷和治療胸部疾病，包括食管、肺、縱隔、胸壁病變的診斷和治療。肺癌是世界上發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤。在中國，每年有近80萬人被診斷出患有肺癌。

為了讓更多的患者得到治療，范俊強(qiáng)不斷延長工作時(shí)間。他表示，“患者至上、服務(wù)對象至上”是浙大二院的核心價(jià)值觀，也是他作為醫(yī)生的準(zhǔn)則。

范俊強(qiáng)團(tuán)隊(duì)正在進(jìn)行手術(shù)

近2000例手術(shù)背后

范俊強(qiáng)被浙江大學(xué)二系評(píng)為“大忙人”。一年來，范俊強(qiáng)再次刷新了自己在院手術(shù)——4例的紀(jì)錄。2022年，他完成了近2000臺(tái)手術(shù)。

如此巨大的手術(shù)量如何完成？范俊強(qiáng)表示，有賴于團(tuán)隊(duì)成員星月般的光芒照耀，也有賴于醫(yī)院整體力量的支持和共同努力。

一周內(nèi)，范俊強(qiáng)通常會(huì)安排三天手術(shù)時(shí)間。手術(shù)于上午9點(diǎn)開始，目前尚不確定何時(shí)結(jié)束。有時(shí)是晚上9點(diǎn)，手術(shù)較多時(shí)可能是凌晨3點(diǎn)。

行醫(yī)近30年，范俊強(qiáng)贏得了眾多患者的信任。通過口耳相傳，越來越多的患者來到范俊強(qiáng)的身邊。往往手術(shù)難度越大，范俊強(qiáng)需要承受的負(fù)擔(dān)就越多，比如微創(chuàng)胸腔鏡肺葉切除、肺癌根治治療、自發(fā)性氣胸治療、胸腺瘤切除、縱隔巨大腫瘤切除、胸壁巨大腫瘤切除、手多汗癥治療等，和胸腔鏡食管癌。根治性治療、胸骨腫瘤切除重建等。

胸外科共有床位90張。醫(yī)院反對增加床位，只能增加每日手術(shù)量以加快周轉(zhuǎn)。對于范俊強(qiáng)來說，一天要做十幾臺(tái)甚至二十臺(tái)手術(shù)是很正常的事情。在最長的一個(gè)月里，他和助手們完成了190多臺(tái)手術(shù)，手術(shù)間隙只能休息和吃飯。

范俊強(qiáng)正在接受達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)

早在2018年，范俊強(qiáng)一年只做了748例手術(shù)。2020年開始，以患者為中心的“效率醫(yī)改”在全院掀起一股潮流。“盡可能讓病人在24/48小時(shí)內(nèi)出院，最大限度地利用醫(yī)療資源。我們主要靠兩方面的努力，一是推廣微創(chuàng)手術(shù)，二是加快康復(fù)速度”。

范俊強(qiáng)所在的胸外科年手術(shù)量7000余例，其中微創(chuàng)手術(shù)占90%以上。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛小、并發(fā)癥少，并且滿足美容要求。以前開胸手術(shù)往往需要4、5個(gè)小時(shí)，現(xiàn)在使用達(dá)芬奇機(jī)器人、3D胸腔鏡、熒光胸腔鏡等設(shè)備進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，可以將手術(shù)時(shí)間壓縮到一個(gè)半小時(shí)，甚至更短。

在全院推動(dòng)加速康復(fù)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院還推動(dòng)日間手術(shù)的實(shí)施。日間手術(shù)患者將在院前準(zhǔn)備中心完成術(shù)前檢查，醫(yī)生將通過電子流程對患者進(jìn)行評(píng)估。符合日間手術(shù)資格的患者在手術(shù)當(dāng)天前往醫(yī)院，24-48小時(shí)內(nèi)即可康復(fù)出院。

這樣一來，患者等待手術(shù)的時(shí)間從兩周縮短到了4-5天?！斑@對醫(yī)生和醫(yī)院都提出了更高的要求。從醫(yī)院層面來說，需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作；對于醫(yī)生來說，需要過硬的技術(shù)水平?！蹦壳?，范俊強(qiáng)完成的手術(shù)70%已在48小時(shí)內(nèi)完成。內(nèi)部出院可以讓相同數(shù)量的床位服務(wù)更多的病人。

達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)標(biāo)志著第500個(gè)里程碑

患者和服務(wù)使用者至上

2022年12月中旬開始，范俊強(qiáng)的工作節(jié)奏被新冠疫情改變。部分肺癌患者因COVID-19而無法按期手術(shù)；部署助手支持COVID-19治療；胸外科開始接收COVID-19患者，需要預(yù)留更多床位來治療重癥COVID-19患者；采訪結(jié)束后，他趕去召開COVID-19治療協(xié)調(diào)會(huì)議?！诜犊?qiáng)看來，此刻放下日常的手術(shù)刀，面對感染的“高峰”，是一名醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。

不久前，范俊強(qiáng)救治了一名中年COVID-19患者。患者感染新型冠狀病毒后出現(xiàn)肺炎，胸腔內(nèi)有大量積液并化膿。急診醫(yī)生進(jìn)行了必要的治療，但體溫、心率沒有下降，胸腔積液也沒有減少，變成了包膜。確診后，范俊強(qiáng)立即對他進(jìn)行了微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)后，患者體溫立即下降，病情很快得到控制，很快就出院了?！癈OVID-19的并發(fā)癥很復(fù)雜，因此及時(shí)診斷和正確治療至關(guān)重要?！狈犊?qiáng)說道。

秉承“患者第一、服務(wù)對象第一”，范俊強(qiáng)在采訪中反復(fù)強(qiáng)調(diào)了浙大二院的核心價(jià)值觀。醫(yī)者仁心、范俊強(qiáng)的悲歡離合，常常與患者聯(lián)系在一起。最讓他沮喪的是，患者在術(shù)后恢復(fù)期間出現(xiàn)了并發(fā)癥。盡管竭盡全力，患者仍沒能獲救。最讓他欣慰的是，患者康復(fù)出院，延長了生命長度，提高了生活質(zhì)量。

范俊強(qiáng)被評(píng)為浙江省第二優(yōu)秀醫(yī)生

范俊強(qiáng)和他的團(tuán)隊(duì)?wèi){借堅(jiān)強(qiáng)的心臟、敏捷的思維、快速的診斷，一次次將患者從死亡線上搶救出來。

在急診室里，每一秒都可能決定生與死。許多年前，一名年輕人在一場車禍中受傷，被送往急診室。表面上沒有明顯的外傷，但實(shí)際上，他的左側(cè)胸部大量出血，血壓持續(xù)下降。范俊強(qiáng)很快做出判斷：“血管可能有重大損傷。”他立即召集了心臟外科醫(yī)生，并盡快安排了患者的手術(shù)。情況和范俊強(qiáng)預(yù)測的一樣：主動(dòng)脈破裂，需要更完善的設(shè)備來進(jìn)行手術(shù)。經(jīng)過與心外科團(tuán)隊(duì)的共同搶救，患者終于脫離了生命危險(xiǎn)。在這個(gè)過程中，如果初步診斷稍微晚一點(diǎn)，或者稍微晚一點(diǎn)把病人推入手術(shù)室，一條年輕的生命就可能失去。

另一件令人驚心動(dòng)魄的手術(shù)與術(shù)前診斷有關(guān)。該患者患有縱隔腫瘤。多次術(shù)前檢查和診斷表明，雖然腫瘤距離心臟較近，但仍可在心包外進(jìn)行手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)相對較小。然而，當(dāng)范俊強(qiáng)開始手術(shù)時(shí)，通過內(nèi)鏡觀察發(fā)現(xiàn)，腫瘤與心臟距離很近，界限不清，一不小心就會(huì)出血。他很快通知了心臟外科醫(yī)生，他們一起進(jìn)行了手術(shù)。腫瘤與心臟粘合的地方很脆弱，手術(shù)過程中出血量很大。醫(yī)生迅速反應(yīng)，控制出血點(diǎn)，并利用體外循環(huán)技術(shù)進(jìn)行搶救。最終，患者被搶救成功，恢復(fù)良好。

“患者病情復(fù)雜，術(shù)前誤診在所難免，手術(shù)臺(tái)上的意外也在所難免，這時(shí)候需要醫(yī)生的專業(yè)能力、強(qiáng)大的心理支持以及對患者的責(zé)任感。”范俊強(qiáng)表示，一年之內(nèi)就完成了。手術(shù)如此多，我們經(jīng)常會(huì)遇到類似的緊急情況。

范俊強(qiáng)分享醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)

把自己奉獻(xiàn)給醫(yī)療事業(yè)

現(xiàn)在回想起來，范俊強(qiáng)覺得30多年前學(xué)醫(yī)似乎是一個(gè)巧合。因?yàn)榻逃母?，他沒有太多選擇。正是這樣的機(jī)會(huì)，讓他找到了自己全身心投入的事業(yè)。

線上線下，他都是一位待機(jī)時(shí)間長的好醫(yī)生。除了手術(shù)次數(shù)最多之外，范俊強(qiáng)也是浙大二院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線問診次數(shù)最多的醫(yī)生。2022年，他進(jìn)行了2284次在線咨詢，并在休假344天后繼續(xù)在線工作。周末，他要么在網(wǎng)上為患者服務(wù)，要么參加學(xué)術(shù)會(huì)議，要么去基層醫(yī)院進(jìn)行指導(dǎo)。

浙江大學(xué)第二醫(yī)院將梅滕鞠躬照片變成雕塑

承擔(dān)多項(xiàng)科研任務(wù)，對肺癌數(shù)字化診療及臨床標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行深入研究。不久前，他主持的癌癥技術(shù)臨床RCT項(xiàng)目獲得浙江大學(xué)第二醫(yī)院A類資助，將開展多中心臨床研究。還在基層醫(yī)院開展肺癌規(guī)范化診療的應(yīng)用研究。“手術(shù)不能隨意進(jìn)行，什么時(shí)候該做手術(shù)，什么時(shí)候該做淋巴結(jié)清掃，要有明確的標(biāo)準(zhǔn)?！狈犊?qiáng)說道。

同時(shí)，他還負(fù)責(zé)教學(xué)和培訓(xùn)未來的醫(yī)生。在他看來，成為一名能夠獨(dú)當(dāng)一面的醫(yī)生，需要時(shí)間、病例、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能的積累，這至少需要15到20年的時(shí)間。“更重要的是培養(yǎng)責(zé)任感，一個(gè)好醫(yī)生應(yīng)該盡心盡力地救治病人，讓病人的治療體驗(yàn)更好，解除病人的痛苦?！?/p>

范俊強(qiáng)在醫(yī)學(xué)上投入了太多的精力和時(shí)間，最虧欠家人的卻是家人的陪伴和照顧太少。女兒上小學(xué)時(shí)寫過一篇作文：爸爸要么在做手術(shù)的路上，要么在去開會(huì)的路上。偶爾，準(zhǔn)時(shí)下班，女兒總會(huì)問爸爸今天怎么回來這么早。在我女兒的成長過程中，她父親工作到很晚才回家是很常見的事情。

范俊強(qiáng)對好醫(yī)生的詮釋，讓我們想起了一張與浙大二院相關(guān)的老照片：一個(gè)孩子和一個(gè)老人，相對而立，互相行禮。據(jù)說，這位外國老人名叫梅騰庚，是當(dāng)時(shí)廣濟(jì)醫(yī)院（浙江大學(xué)第二醫(yī)院前身）的院長。在他查房的過程中，一位年輕的病人有禮貌地向他鞠躬，梅滕也向他鞠了一躬。一張堪稱中國醫(yī)學(xué)人文主義典范的照片誕生了。

對于這一幕，范俊強(qiáng)表示，“這就是我們的核心價(jià)值。”

浙江大學(xué)第二醫(yī)院濱江院區(qū)