消除宮頸癌的總體目標(biāo)是(消除宮頸癌行動(dòng)實(shí)施方案)
“到2025年，試點(diǎn)推廣適齡女童HPV疫苗接種服務(wù)；適齡女性宮頸癌篩查率達(dá)到50%；宮頸癌及癌前病變患者治療率達(dá)到90%”。近日，國(guó)家衛(wèi)健委等十部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《加速消除宮頸癌行動(dòng)計(jì)劃（2023-2030年）》號(hào)文，提出加快消除宮頸癌的主要目標(biāo)。
2月4日是世界癌癥日。宮頸癌是全世界女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。消除宮頸癌有哪些缺點(diǎn)？《新華視點(diǎn)》記者對(duì)此進(jìn)行了調(diào)查。
我國(guó)每年約有10萬(wàn)名女性被診斷患有宮頸癌
“宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌是女性發(fā)病率較高的三種婦科惡性腫瘤。其中，宮頸癌是唯一病因明確、唯一可以預(yù)防、唯一可以預(yù)防的癌癥?；究梢韵?。”哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科主任譚文華表示，其主要原因是高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染，這決定了消滅宮頸癌的可實(shí)現(xiàn)性。
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，2020年全球?qū)m頸癌新發(fā)病例約為60萬(wàn)例。世界衛(wèi)生組織2020年發(fā)布的《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》宣布，全球194個(gè)國(guó)家將共同努力，到2030年實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)：90%的女孩會(huì)在15歲之前完成HPV疫苗接種；70%的女性在35歲和45歲之前會(huì)接受高效檢測(cè)方法篩查；90%被診斷患有宮頸疾病的女性都接受了治療。
我國(guó)每年約有10萬(wàn)例新發(fā)女性宮頸癌病例。作為宮頸癌負(fù)擔(dān)較大的國(guó)家，我國(guó)出臺(tái)防治策略是對(duì)世界衛(wèi)生組織消除宮頸癌倡議的積極響應(yīng)。
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院黨委書(shū)記、二級(jí)教授華克勤表示，宮頸癌防治主要包括疫苗接種、定期篩查、早期治療三級(jí)體系。這三種方法的普及和正確應(yīng)用可以有效降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率。
接種HPV疫苗是預(yù)防宮頸癌的有效方法之一。黑龍江省哈爾濱市疾病預(yù)防控制中心免疫項(xiàng)目主任羅超介紹，目前，適齡婦女可以提前預(yù)約到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)疫苗。價(jià)HPV疫苗。此外，宮頸癌的早期篩查也至關(guān)重要，相關(guān)醫(yī)療技術(shù)近年來(lái)也取得了顯著進(jìn)展。
消除宮頸癌仍面臨諸多挑戰(zhàn)
業(yè)內(nèi)人士指出，我國(guó)在消除宮頸癌的道路上仍面臨諸多挑戰(zhàn)，包括人口基數(shù)大、宮頸癌防治意識(shí)低、地區(qū)經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生發(fā)展水平不平衡、防治條件有限等。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與城市相比，農(nóng)村宮頸癌的發(fā)病率和死亡率仍較高；同時(shí)，欠發(fā)達(dá)地區(qū)的相關(guān)數(shù)據(jù)也高于發(fā)達(dá)地區(qū)。
“一針難”是接種九價(jià)HPV疫苗時(shí)面臨的普遍問(wèn)題。不少受訪(fǎng)者表示，二價(jià)國(guó)產(chǎn)疫苗預(yù)約后等待時(shí)間約為一到兩個(gè)月，而四價(jià)、九價(jià)疫苗均為進(jìn)口疫苗，供應(yīng)不夠穩(wěn)定，因此等待時(shí)間較長(zhǎng)，有的長(zhǎng)達(dá)半年之久。長(zhǎng)的。
2022年11月11日，一名女性在復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院接種了九價(jià)HPV疫苗。新華社記者劉英攝
“四價(jià)疫苗的價(jià)格為798元，九價(jià)疫苗為1298元，接種費(fèi)每次16元，注射3次后，對(duì)一些女性來(lái)說(shuō)是不小的負(fù)擔(dān)?！惫枮I市一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員告訴記者。
除了疫苗接種外，定期篩查也很重要。據(jù)了解，由于我國(guó)部分地區(qū)大規(guī)模篩查產(chǎn)品和技術(shù)相對(duì)落后、基層服務(wù)能力有限，宮頸癌篩查普及率仍較低。
“許多女性認(rèn)為接種疫苗后不需要進(jìn)行篩查。這是錯(cuò)誤的?！比A克勤指出，九價(jià)疫苗針對(duì)HPV6、HPV11等9種亞型，可預(yù)防約92%的宮頸癌。但仍有部分病毒未被覆蓋，并不能保證接種者在注射前沒(méi)有感染HPV病毒，因此定期篩查仍是必要的。
“由于重視程度不夠，專(zhuān)業(yè)人員短缺，目前基層對(duì)宮頸癌防治的宣傳和科普還不夠，很多人入院治療時(shí)已經(jīng)是晚期了?！弊T文華表示，如果早期癥狀沒(méi)有引起足夠的警惕，任由病情發(fā)展、惡化，后果將包括子宮切除、卵巢和輸卵管切除等，甚至可能危及生命。
“宮頸癌需要早發(fā)現(xiàn)、早治療，這對(duì)于我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療體系來(lái)說(shuō)還有很長(zhǎng)的路要走?！比A克勤指出，醫(yī)療資源分布不均，基層醫(yī)院專(zhuān)業(yè)人才短缺，關(guān)鍵設(shè)備數(shù)量不足，部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)宮頸癌缺乏信心，癌癥治療不夠規(guī)范，會(huì)影響實(shí)際防治效果。影響。
多管齊下推進(jìn)“全面消除”
2020年8月1日，鄂爾多斯準(zhǔn)格爾旗一名14歲女孩的手臂被緩慢注射一針HPV疫苗。準(zhǔn)格爾旗成為第一個(gè)政府為所有中學(xué)生免費(fèi)接種HPV疫苗的縣級(jí)地區(qū)。
近年來(lái)，全國(guó)多地逐步推進(jìn)適齡女性HPV疫苗全民接種策略。目前，內(nèi)蒙古鄂爾多斯、江蘇連云港、山東濟(jì)南、福建廈門(mén)、四川成都等地已推出二價(jià)HPV疫苗免費(fèi)或補(bǔ)貼接種計(jì)劃。越來(lái)越多的適齡女性可以免費(fèi)接種HPV疫苗。
加強(qiáng)女性自我保健意識(shí)，主動(dòng)接種疫苗、定期檢查是預(yù)防宮頸癌的“第一道防線(xiàn)”。專(zhuān)家認(rèn)為，接種HPV疫苗的最佳時(shí)機(jī)是“第一次性行為前”，接種疫苗仍然是最經(jīng)濟(jì)有效的預(yù)防方法。
記者從國(guó)家衛(wèi)健委獲悉，《加速消除宮頸癌行動(dòng)計(jì)劃（2023-2030年）》強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)政府部門(mén)、媒體等社會(huì)團(tuán)體合作，推動(dòng)建立多元化籌款機(jī)制，匯聚各方力量，促進(jìn)宮頸癌防治并動(dòng)員全社會(huì)支持和參與消除宮頸癌工作。
羅超建議，通過(guò)基金會(huì)、社會(huì)組織、愛(ài)心企業(yè)等多種社會(huì)力量的合作，推動(dòng)疫苗接種和早期篩查，消除宮頸癌。
同時(shí)，防治協(xié)作網(wǎng)絡(luò)的建立、更好篩查手段的應(yīng)用，正在為“早發(fā)現(xiàn)、早治療”賦能。2021年，由復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院發(fā)起的“紅房子宮頸癌防治協(xié)作組”正式成立，35家協(xié)作單位在線(xiàn)加入?yún)f(xié)作組。華克勤介紹，依托這一平臺(tái)，各單位將共同建立高質(zhì)量、全流程的宮頸癌防治協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步提升地方單位宮頸癌防治能力。
此外，當(dāng)?shù)貙m頸癌綜合診療中心的建立，為宮頸癌多學(xué)科診療和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。例如，去年成立的上海市宮頸癌綜合診療中心，通過(guò)完善診療體系建設(shè)，進(jìn)一步提升宮頸癌診療能力。
提高醫(yī)務(wù)人員的診療水平也是消除宮頸癌的必要條件。譚文華建議，在早診斷、早治療的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，并結(jié)合新的治療方法的應(yīng)用，各方共同努力，使宮頸癌成為人類(lèi)第一個(gè)徹底消除的惡性腫瘤。（記者陳聰、楊思琪、龔文）