女性反復(fù)流產(chǎn)需要檢查什么(反復(fù)流產(chǎn)檢查項(xiàng)目)
金陽(yáng)網(wǎng)記者馮曦曦通訊員高龍
近日，網(wǎng)上一篇文章提出了關(guān)于產(chǎn)前無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)的幾個(gè)問(wèn)題，不少人開(kāi)始關(guān)注產(chǎn)前診斷。
懷孕本來(lái)是一件喜事，但很多時(shí)候驚喜并沒(méi)有持續(xù)多久，很多女性都會(huì)擔(dān)心會(huì)不會(huì)出現(xiàn)意外或者流產(chǎn)。很多第一次懷孕的女性面臨流產(chǎn)事故，總是無(wú)法接受。為什么會(huì)發(fā)生流產(chǎn)？如果意外流產(chǎn)怎么辦？我什么時(shí)候可以再次懷孕？記者找到廣東省第二人民醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心主任魏家學(xué)回答問(wèn)題。
反復(fù)流產(chǎn)兩次以上應(yīng)考慮染色體異常
小王家住廣州市海珠區(qū)，今年29歲。五年前，他成功產(chǎn)下一名健康的女孩。二孩政策出臺(tái)后，他一直希望再要一個(gè)孩子。不幸的是，經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間的嘗試，兩年多的時(shí)間里她發(fā)生了3次自然流產(chǎn)，這讓小王和丈夫非常著急。抱著一線希望，我來(lái)到廣東省第二人民醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心進(jìn)行會(huì)診。
魏佳雪為小王和丈夫進(jìn)行了外周血染色體檢查后，發(fā)現(xiàn)丈夫的染色體核型正常，而小王的染色體則出現(xiàn)了平衡易位。平衡易位是指兩條非同源染色體的某一部分交換位置。這是一種比較常見(jiàn)的結(jié)構(gòu)畸變。在整個(gè)人群中出現(xiàn)的概率約為133,360,250。
魏家學(xué)表示，平衡易位染色體攜帶者一般沒(méi)有異常癥狀。然而，由于染色體的異常斷點(diǎn)，在孕育后代的過(guò)程中產(chǎn)生的配子染色體極有可能存在遺傳物質(zhì)的缺失或重復(fù)。胎兒極有可能患有不孕、流產(chǎn)、結(jié)構(gòu)異常、自閉癥、智力發(fā)育障礙等。
小王多次流產(chǎn)的原因是小王的染色體出現(xiàn)異常，導(dǎo)致胚胎染色體異常。魏佳雪解釋說(shuō)，“事實(shí)上，胚胎染色體異常是自然流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因?！毕嚓P(guān)臨床資料表明，60%以上的流產(chǎn)或終止胚胎中可檢出各類染色體異常，其中大多數(shù)是染色體數(shù)目異常。胚胎染色體數(shù)量異常可能是父母雙方染色體異常造成的，就像小王的情況一樣，也可能是受孕和產(chǎn)生配子過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤，導(dǎo)致胚胎中遺傳物質(zhì)異常，尤其是當(dāng)父母雙方都年事已高時(shí)。
如果有兩次或多次流產(chǎn)，第三次懷孕流產(chǎn)的可能性也比較高。總?cè)丝谥屑s1-2%的女性屬于這種情況。對(duì)于這類人，魏佳雪表示，一旦出現(xiàn)這種情況，就不要再嘗試懷孕了。對(duì)于反復(fù)流產(chǎn)和早期自然流產(chǎn)的女性，首先應(yīng)明確流產(chǎn)的原因。需要進(jìn)行產(chǎn)前基因檢測(cè)，以確定是否存在導(dǎo)致流產(chǎn)的因素。遺傳因素。如果確定造成夫妻一方遺傳物質(zhì)異常，建議停止嘗試受孕，選擇成熟的生殖中心進(jìn)行第三代體外受精，即植入前遺傳學(xué)診斷、篩選健康胚胎進(jìn)行移植，預(yù)防遺傳病的傳播。
因此，像小王這樣的情況，即使懷孕成功，普通產(chǎn)前檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，魏佳雪也建議盡早進(jìn)行產(chǎn)前診斷，進(jìn)行胎兒遺傳物質(zhì)檢查。避免畸形兒的誕生，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。
一半妊娠會(huì)流產(chǎn)，可能只是你不知道
很多人認(rèn)為流產(chǎn)只是少數(shù)人的事?！捌鋵?shí)流產(chǎn)的幾率并不低?！蔽杭蜒┱f(shuō)道。美國(guó)一家非營(yíng)利研究機(jī)構(gòu)的研究結(jié)果顯示，大約有一半的妊娠最終會(huì)流產(chǎn)，這一數(shù)字遠(yuǎn)高于普通人的認(rèn)識(shí)。在我們的印象中，流產(chǎn)是一件很少遇到的不幸事件。怎么會(huì)有這么高的發(fā)病率？
魏佳雪表示，其實(shí)這樣的想法也有一定道理，因?yàn)榇蠖鄶?shù)流產(chǎn)都發(fā)生在懷孕初期，而孕婦本身完全沒(méi)有感覺(jué)，或者月經(jīng)只是推遲了幾天。然而，仍有15-25%的已知妊娠以流產(chǎn)告終，其中80%發(fā)生在懷孕20周之前。20周之后、28周之前的流產(chǎn)稱為晚期流產(chǎn)，發(fā)生的機(jī)會(huì)極小。
流產(chǎn)通常是由于胎兒本身存在嚴(yán)重的遺傳缺陷而導(dǎo)致的，這樣的流產(chǎn)是不可避免的。大多數(shù)情況下，胎兒的遺傳缺陷與母親無(wú)關(guān)。它們是由精子和卵子進(jìn)一步分裂過(guò)程中發(fā)生的遺傳物質(zhì)丟失、復(fù)制或突變引起的。如果母親在懷孕期間年齡較大，出現(xiàn)這些錯(cuò)誤的可能性就會(huì)增加，流產(chǎn)的機(jī)會(huì)也會(huì)相應(yīng)增加。
魏佳雪提醒，除了遺傳缺陷、感染之外，母體疾病如糖尿病、甲狀腺功能障礙、荷爾蒙問(wèn)題、免疫系統(tǒng)反應(yīng)、子宮畸形等也是可能導(dǎo)致流產(chǎn)的原因。對(duì)這些因素進(jìn)行相應(yīng)的治療可以減少流產(chǎn)的機(jī)會(huì)。
意外流產(chǎn)收拾心情，兩周以后可備孕
流產(chǎn)常常令人沮喪、悲傷，甚至憤怒，但這并不意味著生育問(wèn)題。魏佳雪表示，大約85%的女性再次懷孕后會(huì)健康懷孕并生下健康的寶寶。因此，流產(chǎn)過(guò)的女性不必自責(zé)，應(yīng)該相信自己可以健康懷孕。
至于流產(chǎn)后什么時(shí)候可以再次懷孕，魏佳雪表示，很多去門診就診的女性都有一個(gè)誤區(qū)。流產(chǎn)后，應(yīng)休息一段時(shí)間，再準(zhǔn)備懷孕?！笆聦?shí)上，流產(chǎn)后沒(méi)有理由再次推遲懷孕，只是流產(chǎn)而已?！眱芍軆?nèi)不宜同房，以防宮腔感染?！眱芍芎笤俅螒言械臅r(shí)機(jī)取決于流產(chǎn)婦女及其家人的準(zhǔn)備情況，只要對(duì)自己的身心狀況有信心即可準(zhǔn)備再次懷孕。
此外，魏佳雪表示，相關(guān)研究表明，流產(chǎn)后越早再次懷孕，生出健康寶寶的機(jī)會(huì)就越高。流產(chǎn)后六個(gè)月受孕的女性出現(xiàn)其他妊娠并發(fā)癥的可能性明顯低于等待更長(zhǎng)時(shí)間的女性。如果等待兩年以上才再次懷孕，宮外孕、剖腹產(chǎn)和低出生體重兒的機(jī)會(huì)就會(huì)增加。
魏佳雪還提醒，備孕時(shí)，最理想的是在受孕前幾個(gè)月補(bǔ)充維生素和葉酸，保持健康體重，避免煙酒和毒品，減少咖啡和茶的攝入。成功懷孕后，應(yīng)按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)母體并發(fā)癥和并發(fā)癥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)先兆流產(chǎn)和胎兒發(fā)育異常的跡象，并采取相應(yīng)措施。及時(shí)處理，保證妊娠順利進(jìn)行。