寶雞市人民醫(yī)院介入科主任(寶雞市人民醫(yī)院擴建)

陜西教育信息網訊（記者張偉）近日，寶雞市人民醫(yī)院介入科收治了一名50歲的李姓男性患者，主訴“胸背撕裂痛2小時”。病人滿頭大汗，臉色痛苦，患有高血壓。180/110mmHg，緊急進行胸部CT檢查，高度懷疑主動脈夾層，立即開通主動脈夾層綠色生命通道，進行主動脈CTA。提出主動脈夾層（型）累及兩側髂總動脈，發(fā)病已開始。起始段距左鎖骨下動脈11.2mm，主要腹支起自真腔。診斷為：StanfordB型，主動脈夾層急性期。

支架置入前

病人的情況危急?？剖抑魅务T建新檢查完病人后，立即將其收治入院。心電監(jiān)護、吸氧、降壓、鎮(zhèn)痛等對癥治療有序進行……患者血壓逐漸下降，控制在100-120/60-70mmHg之間，心率70-80次/min，胸背疼痛明顯減輕?；颊卟∏榉€(wěn)定后，復查CTA，顯示胸降主動脈、腹主動脈假腔較術前擴大，右腎動脈起始段源自假腔，右腎動脈灌注情況良好。右腎較差；兩側背側胸膜輕度。兩側增厚，有少量胸腔積液，腹腔干起始段較薄。

支架置入后

馮主任認為，動脈夾層不穩(wěn)定，隨時有破裂的危險，危及患者生命。經與科室醫(yī)護人員討論，向家屬說明發(fā)病原因及手術方案，征得家屬同意后，安排主動脈夾層腔內隔離治療。術中造影顯示主動脈破裂位于主動脈弓降段大彎側。精確定位后，置入覆膜支架。多次血管造影顯示支架位置良好且擴張令人滿意。支架近端未完全覆蓋左鎖骨下動脈開口，原主動脈弓降部裂口完全閉合。手術順利完成?；颊卟∏榉€(wěn)定，血壓、心率控制良好，無特殊不適?；颊呒凹覍賹χ委熜Ч浅M意，現(xiàn)已康復出院。